周成之所以想这些，主要是觉得自己来门诊的时间是真的不久。 很不舍得离开。 接着周成便朝病房里走去，脚上的速度都加快了好几分。 作为已经规培到第三年的老油条，周成清楚得很，在规培期间，能够得到的学习机会并不多。 若非他偶然得到了模拟器系统，他如今也就只是比张正权稍微强一点。 得到了模拟器，通过模拟副本，只能让自己提升技能。 并不会提升其他的能力，就好比刚刚罗云展现出来的，非常强大的沟通能力与掌控力。 对，罗云展现出来的，这种对医疗过程的强大掌控张力，让周成内心攒动起来。 想学。 几乎是小跑着赶到了科室里。 然后希望早点搞完，早点回去门诊继续揣摩罗云的心思。 来到病房的办公室，周成首先就看到了正在电脑前忙碌着的杜严军，不过周成没准备找他，而是问：“严军，值班的许岩林呢？不是说来了个急诊么？” 杜严军看到周成的时候就马上站了起来，赶紧回说： “周成哥，岩林去急诊科跑急会诊去了。” “正出去的时候科室里又走来了一个急诊的小孩。岩林哥随便看了一眼，没发现骨折。” “所以岩林哥让我帮忙处理一下，我就给你打电话了！” 周成点头，住院医师之间，相互帮忙，是非常正常的，即便不是一个组，也不会把各自的任务划分到那么详细。 杜严军指着电脑说：“我正好问完了病史，现在在看片子。” “还没太看明白。” “周成哥，你要不也过来先看一下？” 病人的平片是打印好了的，装在了影像资料袋里，可当着病人的面，杜严军知道周成肯定不方便带自己看片子。 周成心里虽然着急，可也觉得要先看了片子，心里稍微有个底才好。 只是？ 从杜严军给自己打电话到现在，至少也有七八分钟过去了，杜严军还没看明白？ 莫非这个病人还很难缠？需要耗费不少的时间？ 这么想着，眉头稍稍一皱。 然后杜严军主动拉开了凳子，让周成坐了下来，一边指着片子，一边说：“患儿是一个三岁左右的小女孩，有外伤史，但外伤史并不明确。” “她妈妈说她在急诊科照了片子，就被抱来了我们科室。” 说到这，杜严军有点不好意思地摸了摸头说：“周成哥，因为小孩子嘛，骨骺还没发育完全，我也搞不太清楚，病人到底有没有骨折。” “还是是脱位。” “查体的征象是按压痛，其余查体不配合的。” 周成点头，看向平片。 小孩子的骨科阅片，因为骨骺未完全封闭的原因，可能存在隐匿性的骨折，很难被发现，因此非常困难。 而且又因为骨骺端不连续，轻微的脱位也不好评估。 若是遇到了腕关节的阅片，那更是复杂，因为腕关节诸骨，隔个几岁才出现一块。 就更加不好评判。 如果非要再把骨科单独分出来一个科室的话，小儿骨科，是绝对可以单独列出来的…… 不过，当周成看向平片之后，也是眉头稍稍一皱。 因为按照杜严军的指引，他也看向了患儿的肘关节，虽然说骨骺端与骨干有分离，但是边线基本是平整对齐的。 这样的情况下，基本上初步可排除明显的骨折。 之所以只能排除明显的骨折，那是因为隐匿性的骨折，可能需要通过ct和mr才能够进一步显示出来，平片上显示不出来骨折的信息。 但患儿查体疼痛，无法配合。 所以，也不能完全排除隐匿性骨折的可能—— 继续看关节，关节在位…… “有侧位平片吗？”周成在正位上没看到问题后，便又问。 “有，就在后一页。”杜严军忙回。 周成点了一下鼠标。看完后双手负胸，眉头皱起得更加厉害了起来。 没脱位？ 没骨折？ 那患儿的疼痛是怎么回事？莫非是韧带断了？ 摸了摸头，反过身问：“你做了体查没有？肘关节后方的三角关系怎么样？” 周成赶紧问。 平片给不了什么内容的时候，就得从查体去寻找蛛丝马迹了！ 患儿三岁，小女孩，家长带过来的，平片上没看到骨折，没有脱位，那这很有点像那个影像学检查无法确诊，需要靠病史来确m.xiａＰＥ.ＣOm