他昨天没去参加小型学术会议，而是有其他的私事，今天值二线咨询班，一线的总住院觉得搞不定，才把他叫了来，他也把李玄德教授叫来了科室里。 周成神色闪烁了几下，问：“患者的血运情况目前怎么样？” 周成好久没遇到过这么夸张的毁损伤了，主要是离创伤外科时间比较长了。 血乃生命之源，如果没有了血运，一切都是空谈。 “刚刚小付做清创的时候，传上来的消息是，血运还可以，就是这种毁损伤被碾压至即将坏死的肌肉，该不该切除，如果切除了的话。” “那么在膝关节上缘至股骨中段，胫后肌群，要被切除一大半，这么大的软组织空隙，术后绝对没办法恢复。他与病人的家属有谈过要截肢的问题。” “可病人家属希望我们争取一下，态度非常恳切，所以我还是尽量想办法。”李玄德说。 小付估计是总住院。 周成沉吟了一下，又笑笑道：“李教授，刘教授，我还是先听听你们的意见和看法吧，然后如果知道一些，就请教一下，不过可能也是来听病例分析课的。” 这既是周成谦虚，也是摆正了自己的位置。 很明显，这样的毁损伤，与周成之前见过的毁损伤，都完全不一样，要更加严重，绝对不是只言片语能够解决的，骨折到底怎么固定，刘志斌和李玄德教授有什么想法，他清楚之后，才好决定要不要多逼逼。 可不会因为自己刚刚取得了新术式的授权，然后别人觉得很好，奉承几句，就飘到了天上，然后连刘志斌和李玄德教授都不放在眼里了。 这是傻逼才会做的事情。 刘志斌教授很快就把他和李玄德教授整理的思路讲了出来，这个病人如果要做保肢的话，肯定是一期决定软组织的存留问题，然后作骨折的临时固定，二期再想办法把骨折解剖复位固定起来。 软组织在下肢不起支撑作用，骨是支撑的主要物。但软组织的重要性，却更胜于骨，因为软组织，也就是肌肉和神经血管，是决定你骨连接情况下，到底能不能活动的关键成分。 周成大抵听完之后，才大概弄明白这个病人的具体情况，复杂程度，远超他的想象。 肌肉坏死，神经和血管被碾压过，可能要做神经和血管的转位，临时替代，后续还要重建肌肉，或者做肌腱转位甚至是肌腱的移植术。 “小周有没有其他的思路？”李玄德问。 把周成喊过来，自然不会是让周成来听课的，就算周成什么都不说，也要问一句，也不吃亏。 周成眼神闪烁之后，便才说：“李教授，刘教授，我有一个不特别成熟的思路，因为软组织的毁损太过于严重，那就是一期只保软组织，然后再看情况做骨连接。” “皮肤的问题，肯定是要后续再根据具体情况来看的，这可能要经历多次的手术，不过逐步地降低手术难度，是比较好的一种思路。” “就是一期想把这样毁损情况的软组织给保住，十分困难。” 周成看了看里面的肌肉组织，基本上已经烂透了。而且一期就要做，他倒是能够做，但是喝了酒，是不能上台的。 李玄德马上就明白了周成的意思，这个关键时候，可就没那么多奉承了：“小周你的意思我能明白，你是逐步降低手术的难度，这个思路是可取。” “但就是这个保软组织的手术，谁来做，怎么做这个问题很难回答啊。” “这么严重的碾压，里面的血管恐怕不太好，要想一一找到并进行缝合的话，是比较困难的。” “而且我也问过了血管外科，他们那边只能够说把大血管给连接起来，但是小血管，比如说肌肉的滋养动脉，这几乎是不可能的操作。得要我们骨科来进行把控。” 血管外科，大血管的手术都做不完，基本没那么多心思理会小血管的问题。不然人得累死，这是血管外科的一片大空白…… 周成马上就想到了可以问问杨弋风，但是很快就又把这个想法给毙掉。杨弋风因为特殊的因素，血管外科的病例不好接触，怕触景生情，让他来完成这么大的任务，有点儿残忍。 但除了杨弋风之外，周成在魔都的人脉，就相当有限了。 没有办法可以想，那么暂时就不要瞎逼ｍ.ｘＩＡＰE.ｃOm