全院会诊，让我马上到。” 听对面医生讲述事情经过，陈厚坤越来越沉默。 等挂断电话，陈厚坤傻傻的坐了几分钟，一动不动。 “陈教授，怎么了？”周从文把陈厚坤手里的烟蒂接过来，一起浇灭，扔进垃圾桶里。 …… …… 一小时前。 医大二院所有够份量的机关领导都半夜从家里赶过来，但只有大院长和负责临床的副院长进办公室参加了全院会诊，其他人都在外面等着。 省里某位的母亲因为心脏问题在循环内科住院，诊断是心包囊肿伴有右侧胸腔大量积液。 三次穿刺抽取积液，最后一次却在穿刺后出现问题，抽出大量血性液。复查ct，提示右侧大量胸腔积液，积液量比从前还多！ 胸穿抽出不凝血性液，hgb仅53g/l，立即胸腔闭式引流共引出1100ml血性胸水后胸管被血凝块堵塞。 肯定出事了，就算是用脚后跟想，也能想明白。 不凝血、骤然多的右侧大量胸腔积液，所有临床症状都指向一件事——胸穿过程中肋间动脉破裂！ 这是胸穿的并发症之一，发生的几率不高，可是一旦发生就要胸外科介入，开胸手术止血。 所以才有这次全院会诊。 第91章 一口黑漆漆的大锅 张友愁眉苦脸的坐在一个角落里，他目光闪烁，右手抠着左手手指甲，不知道在想什么。 办公室里坐的人不多，相关科室的十几名主任、副主任，还有院长、主管临床的副院长，医务处处长，再有就是患者家属和……家属的秘书。 所有人表情严肃。 “藤主任，您的考虑是胸穿过程中有副损伤，肋间动脉断裂，导致大出血，是这个意思吧。”秘书姓尹，他总结循环内科主任藤菲的话，最后询问道。 藤菲主任脸色惨白，点了点头。 “胸外科张主任，您的意见是老人家年事已高，加上有心衰、失血性休克，开胸止血凶多吉少，是这样么？”尹秘书继续问道。 张友怔了一下，他随即深深的叹了口气，却没坐着说话，而是站起来，恭恭敬敬的举了个躬。 “我把老人家的资料邮件发给我在帝都的老师，梅院士。梅老师的说法是……说法是……说法是……” 尹秘书皱眉，他看了一眼时间，无声的告诉张友速度快一点。 “梅老师说，开胸手术，老人家能安全下来的可能性不大。如果有可能，建议做微创治疗。” “微创？！” 尹秘书身前坐在椅子上的那位眼睛忽然一亮。 张友咬牙，心意已决，“就是电视胸腔镜治疗，简单说大开胸手术需要在胸壁上切一个长30cm的切口，开胸本身就是巨大的创伤，老人家未必……肯定承受不了。” “但是胸腔镜手术是在胸壁上切3个1.5cm的切口，用高科技器械进入胸腔，完成手术。” “这是一种新技术，我院已经在全国范围内率先开展，并且由我科室副主任陈厚坤陈教授领衔……” “能不能做！危险性高不高！”坐着的那位面沉如水，凝重如山，手指轻轻敲打桌面，打断张友开会发言一样的汇报，沉声问道。 “能做！”张友马上说道，“胸腔镜手术的危险性呈几何数级降低。但您可以想象一下，30cm的传统伤口和3个1.5cm的切口，老人家承受的打击完全不一样。” 情况紧急，在场众人似乎没人注意到张友的话术。伤口，切口，明确的数字，一切都按照他的想法顺着走下去。 “那就做胸腔镜，陈教授在么？” “我已经通知他了，还没到。”张友正色说道，“我再催一下。” “之前你说可以开胸手术治疗心包囊肿，胸腔镜能治么？反正也打开一次，如果只是治标不治本的话估计没多久还有其他问题。” 张友像是吃了苦瓜一样。 包院长生怕张友昏了头，说些不应该说的话，连忙说道，“胸腔镜在国内刚刚起步，能用来止血已经是很高水平了，切心脏囊肿做不到。” 那位点了点头。 “我再催一下陈副主任，怎么这么慢。”张友小声说道，拿起手机，缓缓退出会议室。 …… …… “患者多大年纪？” “88岁。” 周从文叹了口气。 他很清楚张友张主任给陈教授打电话为什么，也明白陈教授打亲友电话询问患者情况最后的指向。 让陈厚坤背锅。 88岁老人，胸腔闭式引流引出1100ml不凝血，随后胸管被堵塞，证明有大血管出血。 至于什么血管……周从文虽然没有看见患者和影像资料，但也有自己的考虑——肋间动脉的可能性比较大。M.ＸＩａPe.ＣＯｍ