有任何威望，一些细节配合还是缺乏连续性。 用拳头撑开肋骨，周从文和他身后的黄老同时看见患者的心脏肿大，尤其右心部分更是夸张，仿佛所有心肌细胞都充血水肿了至少3倍似的。 周从文伸手进去，开始胸内心脏按压。 直到这一步，黄老才微微放松，他的目光看向邓明。 “邓明，还要多久？” “老板，这就开机。”邓明马上回答道。 他有些羞愧，老板和周从文……不，主要是周从文那面已经做了一台介入栓塞子宫动脉的术式，并且开胸直视下心脏按压。 而自己这面还没开始转机，有些说不过去。 周从文这个小家伙有点意思，介入手术可不是谁都会的，他是怎么做到这么熟练的呢？ 心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立v－a模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。 5分钟后，心电监护上的波形变成窦性，患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐“消肿”，虽然还有些异常，但看着不像是之前刚开胸的时候那么触目惊心。 与此同时，ecmo开始转机。 黄老点了点头，转身走下脚凳，“产科去缝合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。” “是，黄老。” “周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。 “912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。 但这就是他心里最大的感慨。 要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。 介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。 其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。 他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。 “说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。 “对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。” 黄老的口罩微微动了一下。 “要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。” 听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。” “羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。” “所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。” 周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。 心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。 “采个血气。” 几分钟过后，血气分析回报。 速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。 ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。 “继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。 其他人肃然。 黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。 “冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。 黄老笑了笑，“有。” “都给吧，您说呢？” “准备10u冷沉淀，6-10g纤维蛋白原，抓紧时间。”黄老说道。 “周医生，你歇歇，我来。”邓明邓主任道。 “哦，好。”周从文也不客气，等邓明刷手穿衣服，转身下台，拿起病历开始翻看。 黄老为不可见的点了点头。 周从文这孩子心细如发，虽然抢救可以说已经结束，但他还要重头看一遍他没看过的既往史，避免遗漏一些罕见的并发症。m.xＩaPｅ.CＯｍ