做的。要不是的话，咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持，说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。 “小周你见过类似的情况么？冠脉血管通开后患者还有相应的症状？”张友问道。 “见过。”周从文道，“但眼前的患者不是。” “……” “在肾动脉狭窄经皮血管成形术中，医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%，最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲，导丝穿破血管，出现了血肿。” 没有客观辅助检查，说什么都是猜。藤菲也没办法，只能带着患者去做检查。 就像是周从文的“猜测”一样，患者后腹膜发现血肿。 术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。 看着ct，藤菲很无奈。 自己已经很小心的操作，但最后还是出现了问题。 张友也愣住，肾动脉，那可是肾动脉，破了没事？有可能是导丝太细，破口只是渗血。但即便是渗血，也很致命。 接下来谁处理？ 张友马上想到血管科的姜主任。 类似的情况泌尿外科应该不会弄，无论是下支架还是血管缝合，都是血管外科的活。 “没事，藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲，“类似的情况很经常出现，上行血管迂曲，有些并发症也很正常，你和患者家属交代。” “之后呢？” “肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法，一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血，可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。” 周从文解释完后，见藤菲还是一脸沮丧、迷茫，便笑了笑。 “一般情况下患者2天之内情况就稳定了。要是还没稳定，我找姜主任上手术，不会有问题的。” …… …… 张友留了一个心眼，回去后联系姜主任，准备了解一下相关的事情。 约好晚上一起喝酒，张友默默的琢磨起来。 他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做，而是在琢磨周从文这个人。 经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛，周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断，张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。 可周从文在抢自己碗里的饭，是可忍孰不可忍。 但即便如此，张友也没有什么好办法，更不敢和周从文翻脸。 莫名其妙的想了很久，张友怔怔的似乎想了很多，却却又什么都没想。 周从文横亘在眼前，解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。 晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭，张友找了一个机会悄悄问姜主任。 “老姜，今天藤菲做手术，术后出现腹膜后血肿，考虑把肾动脉穿透了。” “哦？”姜主任一下子来了精神，“怎么没找我会诊？” “小周在。” 张友目光如炬盯着姜主任，周从文这次不光对自己上下其手，还伸到姜主任的饭碗里，不知道他会怎么办。 “小周给了诊断啊，那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。m.ＸIａｐｅ.Ｃｏm