深深的皱褶内部满是泥垢，沈浪看的出了神。 要是自己老了，是不是也会这样？如山般的皱褶……只是患者不是因为岁月留下的痕迹，而是因为疾病。 沈浪耳边仿佛又传来周从文的叹息声，若有若无，宛如一名老者，饱经沧桑。 周从文在遗憾，可一个病无法根治不是很正常么，周从文遗憾什么呢。 清洗完术区的皱褶深部，周从文用美兰在发际线前缘设计切口线，并标记皱褶。 常规消毒，2%利多卡因 0.75%布比卡因混悬液局部浸润麻醉，沿切口线切开皮肤达骨膜。 沈浪戴上手套充当器械护士，肖凯给周从文当助手。 一台不小的手术竟然在处置室里做，肖凯打起精神，手里拿着无菌纱布，准备随时随地按在出血点上。 这是头部，血运丰富的很。急诊科有很多血流满面的人最后清洗完，查看伤口，其实只有1-2cm的口子，缝两针就行。口子不大，就是看起来吓人。 一旦出血止不住的话会影响手术，肖凯可不愿意周从文因为这么点事在手术台上骂自己。 再加上局部解剖结构肖凯并不熟悉，所以他专心致志，视野集中在周从文的手上。 可是，肖凯预想中的一切意外情况都没发生。 周从文的动作很轻柔，关键是稍微大一点的血管他都能提前看见似的，不管有多深、被什么东西挡着，他手里的两把钳子都像活物一样直接把血管夹住、切断、结扎。 直到分离到帽状腱膜的位置，肖凯手里的无菌纱布上只有一点点血迹，这还是他主动按压粘上的。 至于想象中几块纱布完全被浸透，处置室里满满血腥味道、术者焦躁的场面根本没有发生。 局部解剖结构得熟悉成什么样才能做到这种程度！ 肖凯知道为什么会发生这种情况，心中感慨周从文当真是无所不能。 周从文在帽状腱膜层注入肿胀麻醉液，继续在骨膜上、帽状腱膜下潜行分离至完全，在两眉间切断部分皱眉肌。 随后在眶上缘水平1cm以上平面沿三条垂线横行切断帽状腱膜和额肌，形成6个断面；于额肌浅层平行分离1.5cm宽肌条2条，间隔3~4cm，而后将分离的腱膜和额肌一并剪除。 看着部分帽状腱膜和额肌被切除，看着干干净净的术区，看着局麻下毫无痛感的患者，肖凯已经开始麻木。 手术原理很简单，周从文的手法也相当细致，肖凯已经懒得去想为什么连这种手术周从文都做的这么好。 有的人天生就是妖孽，没有必要多想，自己何必难为自己。 想再多都想不懂，何必呢。 当年自己考上协和，班级的同学不一样认为自己是妖孽么。 皮下组织层注入肿胀麻醉液，周从文将这一层完全钝性剥离。 他的手法稳定，肖凯恍惚觉得自己回到了大学时期。 此时此刻不是在处置室做手术，而是在看解剖教研室的老师做局部解剖结构的标本。 周从文的钝性分离做的很简单，虽然并不快，但却没有出血，很多危险的地儿肖凯并没意识到。 直到游离完，他才看到刚刚周从文又躲避开几根血管，避免手忙脚乱的止血、避免术后局部血运不足导致生长延迟。 肖凯还发现周从文特别注意皱褶处皮下组织薄，尽量避免穿透，修剪的都很适度。 具体原理肖凯也没问，他看到后来干脆不去多想。 一台美容整形手术而已，自己又不想从事这方面的工作，何必多问呢。 很快周从文便让肖凯向上、向后拉紧头皮瓣，用标准的5点法固定，切除多余的头皮。 3-0、5-0可吸收分层缝合切口。 放置引流、头面部弹力绷带包扎。 手术做了34分钟。 “肖院长，换药的注意事项知道吧。”周从文问道。 “有特殊的么？”肖凯比较谨慎的询问。 “没有，你要是有什么不懂的地儿在问我。”周从文道，“手术做的比较成功，因为考虑到损伤比较大，所以下眼睑部分半年之后再做。” 肖凯刚刚还有些奇怪，随着周从文的解释，他了然了。 把一张脸一分为二，分两次手术完成，这也是临床常规。 “周教授，术后效果您估计怎么样。” “没问题，能恢复到25岁左右的样貌。” …… …… 注：手术我认为应该是全麻，但文献上写的是局麻。没见过，完全没见过类似的病人，也很难想懂怎么会是局麻。 还是尊重文献吧。m.ＸiapE.CｏＭ