尿痛，就是尿少。从前也没有肾衰竭的病史，检查没发现肾功能异常。” 周从文的眉头微微皱起来。 最怕的就是这种什么检查都是阴性的患者，他们身上有可能蕴藏着某种大病，尤其是这个案例被老板提起的时候。 “患者血压正常，除了略有乏力之外没有自述疼痛和其他不适。” “周从文，要是你会怎么考虑？” 黄老聊聊两句话说完，便直接考周从文。 邓明心中叹了口气，这么点条件，想要给出正确诊断难比登天。 果然，就像是邓明预料的一样，周从文随即抱怨道，“老板，您给的条件太少了吧。” “少么？不少了。” “尿少，肾功能正常……要是我的话会多问两句什么时候开始的。我估计时间比较短，那证明患者对自己的身体极其在意，稍有不对就来医院就诊。” 周从文按照自己的逻辑开始说起来。 黄老唆着鸡爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本没听周从文在说什么。 “要是肾功能正常，我首先会怀疑缺血，要做b超和ct。至于缺血原因的话……有可能是腹主动脉夹层引起的肾动脉有问题，导致肾脏缺血。因为时间短，肾功能还没变化，但尿已经减少了。”周从文眼睛一亮。 “查了，主动脉外径不宽。”黄老含含糊糊的说道，“没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽。” 邓明恍惚中看见周从文的腰挺的更直，仿佛一头雄狮遇到了对手似的。 “要是这样的话，首先排除马凡综合征。”周从文道。 “没有马凡，排查了。” “接下来询问有没有外伤史。” “没有，也问了。” 周从文说一样，黄老否认一样。 几句话后，一向凌厉的周从文也没了锋芒。 他皱着眉，盯着黄老看，眼睛直勾勾的，却完全不知道老板当时是怎么做的诊断。 “老板，想不出来。”周从文很快放弃。 “夏天么，咱912的急诊安装了很多灭蚊器，噼里啪啦的听着都难受。”黄老淡淡一笑，“我注意到患者身边没有蚊子，就问他是不是有高血压病史。” “蚊子？！”周从文皱眉。 “长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。”黄老说道。 “……”周从文无语。 这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。 “这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。”黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，“我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。” “患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！”周从文马上说道。 “这题不算你回答上。”黄老笑道，“换你在，你肯定没办法诊断。” 这话说的是，周从文承认。 老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意无意之中告诉了周从文一个比较少见的临床经验——口服降压药物的人群，一部分人会有蚊虫叮咬减少的现象。 这个不起眼的点，是诊断的起始，剩下的在普通人看来还很模糊，但在周从文看来顺理成章。Ｍ.Xiａｐｅ.CＯm