“严重低钾致细胞内钾外流，肌肉收缩时细胞不能释出足够钾使血管扩张，导致骨骼肌供血不足，肌细胞内tp耗竭、缺血性坏死致横纹肌溶解。” “甘草片具有醛固酮样作用，还能引起血压高。这样的病人最易误诊，详细的病史询问很重要。“ 周从文完，看了看春晓老板，又看了看陆天成。 两人一般模样。 “给你们举个例子吧。”周从文哈哈一笑，他知道单纯的、枯燥的医知识是最好的催眠药。 不春晓老板，连陆天成这种老临床都对甘草诱发的假性醛因酮症没有认知。 自己要是再纯理论，怕是两位都要打瞌睡。 “我……家老板曾经见过一个患者。“ “是帝都912的黄老么？”春晓老板插话问道。 周从文点了点头。 “我知道，听人了。现在三院的医生一起你，就你走了狗屎运，家里祖坟被雷劈，黄老…” 着，春晓老板有些不好意思的挠了挠头。 这话当着周从文，的确有点不妥。因为刚刚太兴奋错了话，春晓老板相当不好意思。 周从文却没在意，而是笑了笑，“一个51岁的男患，因为健康原因要戒烟。” 陆天成和春晓老板都愣住。 不是什么醛固酮么，怎么扯到戒烟上去了。 但他们俩没有打断周从文的话，而是专心的听。 “戒烟后3个月，因腹痛3天，纳差、呕吐、腹泻1天就诊于社区医院急诊科。自诉近期有口干、多饮，但是无多尿及四肢乏力症状。“ “纳差是什么意思？”春晓老板不懂就问。 “所谓“纳”指“胃纳”，“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病，由多种原因导致。 “哦哦哦，你们医生好多话的都像是黑话。”春晓老板笑道。 “还有好多呢，先听我讲故事。”周从文道。 “当时入院检查，生命体征平稳，就是血压高。平时呢，患者也没有高血压病史，认为是腹痛导致的。患者的肚子也没事儿，按起来不疼。”周从文尽量用春晓老板能听的懂的话讲述。 “和眼前的患者一样，那个患者也有低血钾症。入院诊断是胃肠炎、低血钾症。但入院后腹痛缓解， 血压却还在170以上。“ “那可是够高的。”春晓老板喃喃道。 “怎么？你的血压也高了？“ “没有，前段时间有一个哥们中了1万块钱，因为太兴奋当场高血压脑出血。”春晓老板叹了口气， “幸好我这儿距离咱们三院近，第一时间送来抢救，开颅做手术，十万块钱没打住。“ “…”周从文没想到春晓老板的生活这么丰富。 陆天成无语。 他都开始动了心思在春晓老板这儿买彩票。 “我继续。”周从文道，“因为血压一直高么，所以怀疑醛固酮增多症的可能性大，予以血清醛固酮、肾素活性、皮质醇化验及腹部t检查。“ “但没什么收获，他们医生也不知道遇见了什么罕见病，所以找老板来会诊。“ “黄老怎么？”陆天成来了兴致。 几乎一模一样的病例，都是高血压、低血钾、碱中毒。但考虑应该不会是是甘草片导致的，所以他很好奇黄老会怎么办。 “询问病史，老板坐在床边和患者聊了很久。我家老板，抽了一辈子的白灵芝，都腌入味儿了，患者就一直吃糖。“ “最开始老板也没在意，戒烟的患者吃糖都很正常，但他后来发现这糖有个名字一甘草味黑色果冻豆。” “我去！”陆天成惊讶，“甘草味儿的糖竟然也不行？“ “人家是货真价实的。”周从文笑道，“的确是甘草做的，味道可不是工业添加剂。患者一天吃5 颗，于是就吃出事儿来了。” “!” 第1301章 杀人于无形 “周医生，那我去和他们一声。”春晓老板听最后周从文讲的故事，他终于听懂了到底是什么意思。 虽然还不是很信，但春晓老板只是不相信甘草会有这么大的反应，却不是不相信周从文。 “去吧。“ “停了复方甘草片，然后就没事了？”春晓老板最后确认一句…… 周从文点了点头。 看着春晓老板的背影走进三院急诊大门，陆天成有些恍惚。 他是医生，隐约知道甘草味黑色果冻豆和高血压、低血钾、碱中毒有些关系，但却联系不上。 “周教授，您给我讲一下？”陆天成虚心求教。 “呵呵，真的准备转行当内科医生了ｍ.xｉAPＥ.ｃＯＭ