“话不是这么说的。”周从文道，“问题在于你并不知道护理部的存在，现在你们护士还没有转门的管理部门呢吧。” “嗯，没有呢。“ “肖院长，跟我一起走吧。”周从文忽然说了一句让肖凯错愕的话。 这是周从文周教授第一次明面上邀请自己，肖凯心里一片空白。 “人才哦，不愧是协和毕业，从事临床几十年的老医生。”周从文笑道，“要是年轻十几岁，我估计邓主任会找你去给他当院办主任。” “呃…” “邓主任现在是副院长，以后总要当大院长么。”周从文道，“你这思路是对的，相见恨晚。” “哈哈哈。”肖凯笑道，“周教授，您简直太抬举我了。” 周从文见肖凯没回答自己的话，也并不着急，快步奔胸痛中心走去。 沈浪坐在患者的病床边，腿上放着病历夹子，打印出来的化验单一张张的翻阅着，脸上带着一丝愁苦。 患者女性，49岁，既往高血压病史10年。 没有其他老年病。 2年前出现发作性胸痛，伴左臂麻木，每次持续4-5分钟，当时医大二院刚开造影检查，藤菲藤主任给她做了冠脉造影。 造影显示前降支近段管腔不规则，近中段心肌桥，回旋支及右冠未见明显狭窄及堵塞，给予药物治疗后胸痛控制。 1周前患者胸痛再发，性质和从前一样，疼痛加重，持续时间延长，伴出汗，持续有30分钟。 患者来医大二院就诊，沈浪急诊做的冠脉造影，结果显示：左主干未见狭窄，前降支近段4%狭窄， 中段50%狭窄，回旋支近段30%狭窄，远段95%狭窄，右冠中段40%狭窄。 于是当时沈浪在患者的回旋支远段植入支架1枚。 本来这是一个小手术，一般患者做完也就好了，狭窄5%以下的地儿都可以不用考虑，影响并不大。 术后规律口服抗血小板、调脂、扩血管、控制心室率等药物，患者的疼痛会有好转。 然而出乎意料的是，在支架植入术后，患者胸痛问题并未得到彻底的解决。 出院后没两天，昨天患者就再发胸痛，伴左臂麻木、出汗，并且反复发作，持续20-30分钟，来胸痛中心，急诊后予单硝酸异山梨酯静滴后胸痛有所缓解。 可是缓解也是暂时的，几个小时后患者又一次胸痛。 急诊做了造影，造影结果让沈浪直挠头。 造影显示患者左主干无明显狭窄，前降支近段狭窄50%，中段狭窄40%-50%，前向血流tm13级。 回旋支近段狭窄30%-40%，远段支架通畅，前向血流t1m13级；右冠中段狭窄40%-50%，前向血流tm3级。支架通畅，无明显冠脉残余狭窄。 这就麻烦了，怎么检查都没事，至少不会出现她那么严重的胸疼的情况。 沈浪愁苦的看着化验单，是不是抬头看看患者心电监护上的心电图波形。 忽然有人在背后拍了拍沈浪的肩膀。 “沈浪，会诊。”藤菲道。 沈浪点了点头，跟着藤菲藤主任去了隔壁的办公室。 “患者的情况我认为是围绝经期女性激素和自主神经功能紊乱、冠脉微血管病变原因导致的。“藤菲也不客气，开门见山的说道。 其他医生都默默的听着藤菲的话，管床医生马上记下来藤菲说的一连串话。 沈浪却皱起眉头。 “藤主任，患者的心电图好像看着很严重，不像是自主神经功能紊乱、更年期综合症。”沈浪有点 “虎”，耿直的说道。 藤菲看了一眼沈浪。 这货真是倔强，自己虽然不是胸痛中心的主任，这面属于一个临时机构，由周从文负责，但再怎么说自己也是循环科大主任，沈浪一个没晋主治的小医生竟然敢反驳自己的话。 要是换别人，这就是不懂规矩。 但沈浪和周从文的关系颇近，而且最近几个月除了生病的时间段，沈浪做了很多介入急诊手术，水平有目共睹。 虽然比不上周从文，但藤菲觉得比自己还是要稍微高一点点。 她压制着心里的气，问道，“沈医生，那你是怎么考虑的。“ 第1428章 疯狗 “那你说怎么办。”藤菲忍住心头的怒火，尽量和蔼的问道。 这也就是沈浪，那个狂犬病都带不走的男人，要是换其他小医生敢这么和自己说话，藤菲早都一脚吧他瑞墙上去。 “…”沈浪也很无奈，他看着病历，心里想这时候最好是找周从文来会诊。 但周从文在和黄老研究新术式，能不打扰最好不打扰。 只是一個莫名胸痛的患者，造影都做了两次，还都正常，这种情况找周从文过来似乎不好。 m.ＸiＡpｅ.ｃoＭ