术适应症，有必要做腹腔镜吗？” “是做探查。”谢婉莹纠正前辈们的说法，“手术中有一类叫做探查，查明病因。当然，具体要看病人的情况是否危急到这一步，手术是有伤害不否认。但是他自己想查清楚，而且，他症状确实没有好转，其它检查方法没法帮他查清，我们对此是不是需要帮他进行手术探查了呢。” “你这个说法有一个错误。他症状没好转，是观察的时间还少，不代表他未来没好转。” 和她姥爷的情况一样了。想在没有明确手术体征的情况下让医生动手术，几乎不可能。赵兆伟比她姥爷的体征显著许多都被医生们使劲儿地否决掉。更何况她姥爷了。到时候，莫非她说她自己是重生的，知道她姥爷有一天一定会突然发作死掉所以必须先行探查？估计到时候前辈们先认为她是走火入魔疯了。 “现在争论的焦点是手术适应症？” 有人突然插入来说话，所有人唰的转头找是谁。 紧接，何光佑的手轻轻推了推宋学霖的胳膊：刚是你在说话？ 当然是他在说话了。宋学霖回给前辈一束不需要疑问的目光。 “你想说什么？”何光佑问他。 莫非宋才子现在是准备为谢婉莹站台了？ “我认为不是手术适应症的问题，而是你们的时间和她的时间有出入。”宋学霖说。 “时间有出入？”何光佑一帮人想着他这话，差点又给搞糊涂过去了。莫非天才的话真是常人没法理解的。 “你们说的观察，是准备让患者等多长时间？给他打抗生素打多久？是允许他一直带轻微黄疸直至出院吗？”宋学霖褐眸里宛如划过了一抹狡黠。 前辈们认了：“不是！！” 第690章 她是真学霸 “不是不是的！”何光佑急到喊破嗓子，再看宋学霖不紧不慢那张脸，让他这个前辈有些忍不住了，在年轻后辈的脸上瞪了下，“谁告诉你是这样的。” “大家觉得不是，挺好的。”宋学霖张张嘴，慢慢地说，宛如带上节奏让大家慢慢思考下。 一帮前辈们听了他的话，暂时不言不语了。 沉默中大家意识到了问题在哪：黄疸始终没消退，保守治疗除了打针没有其它手段，可能是只能做手术探查了。两个新人说的对，结果摆在面前。 “或许这样，我们可以给他尝试做ercp？”邱瑞云捏起了下巴，苦思冥想后提到一个可以不做外科手术的新办法。 ercp，是指经内镜逆行性胰胆管造影术，用十二指肠镜插至十二指肠降部，再从十二指肠**开口部进入总胆管取石。检查方式趋像胃镜，从病人口腔入镜不需要在病人体表用手术刀划口子。所以在国协的话由擅长做腔镜的内科医生做了。 “要联系内五吗？”几个医生商量起来。 谢婉莹一听，焦急了，对前辈们说：“不行。ercp取石的话，需要进行十二指肠**括约肌切开术est，会损坏括约肌的。” 等等，她去过内五了吗？怎么好像很熟悉这个检查的？普外二的人给她讲过？一帮医生听她开口直插ercp的致命要点，很吃惊。 “你懂什么是括约肌吗？”龚翔斌怀疑地问她。 “十二指肠括约肌是单向阀门，可以控制胆汁进入肠道而肠道内容物不进入胆道的。括约肌破坏了，相当于这道天然屏障没有了的。他是有胆结石症状，术后肠道内容物容易返流污染胆道，岂不是以后胆道感染更糟糕。”谢婉莹一字不漏，简明扼要。 龚翔斌闭住了嘴，不敢再轻易问她这个实习生了。 人家是真学霸。 “做腹腔镜可以仔仔细细检查的，避免破坏括约肌剖开胆总管插入胆道镜，更加快捷方便。我们是外科医生，本来在患者体内直视检查方面有更大的优势，没必要去让内科医生去做不是吗？”谢婉莹对前辈们说。 是，干嘛让给内科医生做这种Ｍ.ｘIａpe.ｃｏM